Организована работа службы страховых представителей. Каждое застрахованное лицо нашей страховой медицинской организации может к ним обратиться.
Страховые представители 1 уровня консультируют застрахованных лиц о наличии права и порядке выбора (замены) страховой медицинской организации, порядке получения полиса ОМС, о наличии права и порядке выбора медицинской организации и врача в соответствии с законодательством, о порядке получения бесплатной медицинской помощи в рамках базовой и территориальной программ обязательного медицинского страхования.
Страховые представители 2 уровня организуют работу по оперативному рассмотрению обращений (письменных, устных) застрахованных лиц, информируют их о порядке прохождения диспансеризации, консультируют по вопросам оказания различных видов медицинской помощи, по защите прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.
Страховые представители 3 уровня участвуют в оперативном разрешении сложных ситуаций, возникающих в момент госпитализации либо на другом этапе оказания медицинской помощи, путем взаимодействия с медицинскими организациями, организуют рассмотрение письменных обращений по вопросам качества оказанной медицинской помощи, в том числе проведение экспертизы качества оказанной медицинской помощи, с целью контроля соответствия объема и условий ее оказания гарантированным правам пациента, обращаются за содействием к руководителям медицинских организаций по урегулированию спорных ситуаций в оперативном порядке и в территориальные фонды ОМС для получения необходимой информации по защите прав застрахованных лиц в режиме реального времени.
Консультацию можно получить по телефону «горячей линии» 8-800-555-66-03 филиала АО «МАКС-М» в городе Белгороде.